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Principales grupos de medicamentos en cardiología y medicina vascular
Esta página explica las principales familias de medicamentos. Los ejemplos son informativos: no constituyen una receta ni una lista exhaustiva. Nunca inicie, sustituya o suspenda un medicamento sin consejo médico.
Medicamentos para la hipertensión
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): ramipril, perindopril, enalapril. Actúan sobre el sistema renina–angiotensina; puede ser necesario vigilar la función renal y el potasio.
- Antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA-II): candesartán, valsartán, irbesartán, losartán. Se utilizan cuando la indicación corresponde al perfil del paciente.
- Antagonistas del calcio: amlodipino, lercanidipino; en determinados casos, verapamilo o diltiazem. La elección depende de la frecuencia cardíaca y la función ventricular.
- Diuréticos: indapamida o hidroclorotiazida en algunas hipertensiones; furosemida o bumetanida principalmente ante congestión o edemas.
- Betabloqueantes: bisoprolol, nebivolol, carvedilol, metoprolol. Pueden indicarse en enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, arritmias o determinadas hipertensiones.
Insuficiencia cardíaca
En la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, el tratamiento de base puede combinar familias complementarias: IECA, ARA-II o sacubitrilo/valsartán; un betabloqueante con eficacia demostrada; un antagonista del receptor mineralocorticoide como espironolactona o eplerenona; y un inhibidor de SGLT2 como dapagliflozina o empagliflozina. Los diuréticos de asa, como furosemida o bumetanida, tratan principalmente la congestión. El inicio y la vigilancia dependen de la presión, la función renal, el potasio y el estado clínico.
Antiagregantes y anticoagulantes
- Antiagregantes: aspirina a dosis bajas, clopidogrel, prasugrel o ticagrelor. Se utilizan en determinadas enfermedades coronarias, tras angioplastia o en algunas enfermedades arteriales.
- Anticoagulantes orales directos: apixabán, rivaroxabán, dabigatrán, edoxabán. Se utilizan en determinadas fibrilaciones auriculares o enfermedades tromboembólicas.
- Antagonistas de la vitamina K: warfarina o acenocumarol, con control del INR. Siguen siendo indispensables en algunas situaciones, incluidas determinadas prótesis valvulares mecánicas.
Los antiagregantes y los anticoagulantes no son intercambiables. Combinarlos aumenta el riesgo de sangrado y exige una indicación médica precisa.
Medicamentos para el colesterol
- Estatinas: atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina. Reducen el colesterol LDL y el riesgo cardiovascular cuando están indicadas.
- Inhibidor de la absorción del colesterol: ezetimiba, a menudo añadida a una estatina cuando no se alcanza el objetivo de LDL.
- Tratamientos inyectables dirigidos a PCSK9: evolocumab o alirocumab, reservados a situaciones seleccionadas, incluidos algunos pacientes de muy alto riesgo o con hipercolesterolemia familiar.
Angina de pecho y enfermedad coronaria
Según los síntomas, la frecuencia, la presión y la función cardíaca, pueden utilizarse betabloqueantes, antagonistas del calcio, nitratos, ivabradina o ranolazina. El control de síntomas se combina con la prevención de eventos cardiovasculares.
Trastornos del ritmo
Para controlar la frecuencia pueden utilizarse, según el caso, betabloqueantes, diltiazem, verapamilo o digoxina. Para controlar el ritmo pueden emplearse flecainida, amiodarona o sotalol. Sus indicaciones y contraindicaciones difieren según la cardiopatía, la función renal, el ECG y las interacciones; requieren valoración médica.
Enfermedades vasculares
En enfermedad arterial de las piernas o carotídea, el tratamiento busca la prevención global: antitrombóticos cuando están indicados, reducción del LDL, control de presión y diabetes y abandono del tabaco. La trombosis venosa o la embolia pulmonar pueden requerir anticoagulación durante un período adaptado a la causa y al riesgo de recurrencia.
Vigilancia y seguridad
Según el tratamiento, puede ser necesario controlar función renal, potasio, sodio, presión, frecuencia, ECG y riesgo de sangrado. Informe siempre de otros medicamentos, suplementos, posible embarazo, alergias y antecedentes de sangrado. Ante efectos adversos, contacte con un profesional; no suspenda bruscamente un tratamiento cardiovascular sin indicación médica.
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