Français · English · Español · العربية
أهم مجموعات الأدوية في طب القلب والأوعية
تشرح هذه الصفحة العائلات الدوائية الأساسية. الأمثلة للمعلومات فقط وليست وصفة ولا قائمة شاملة. لا تبدأ دواءً أو تستبدله أو توقفه دون رأي طبي.
أدوية ارتفاع ضغط الدم
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE): راميبريل، بيريندوبريل، إنالابريل. تؤثر في منظومة الرينين والأنجيوتنسين وقد تتطلب مراقبة وظيفة الكلى والبوتاسيوم.
- حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين II: كانديسارتان، فالسارتان، إربيسارتان، لوسارتان. تُستخدم عندما تتلاءم دواعيها مع حالة المريض.
- حاصرات قنوات الكالسيوم: أملوديبين، ليركانيديبين، وفي حالات معينة فيراباميل أو ديلتيازيم. يعتمد الاختيار خصوصاً على سرعة القلب ووظيفة البطينين.
- المدرات: إنداباميد أو هيدروكلوروثيازيد لبعض حالات ارتفاع الضغط، وفوروسيميد أو بوميتانيد أساساً عند الاحتقان أو الوذمات.
- حاصرات بيتا: بيسوبرولول، نيبيفولول، كارفيديلول، ميتوبرولول. قد تُوصف في المرض التاجي أو قصور القلب أو اضطراب النظم أو حالات مختارة من ارتفاع الضغط.
قصور القلب
في قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي، قد يجمع العلاج الأساسي مجموعات متكاملة: مثبط ACE أو حاصر مستقبل الأنجيوتنسين أو ساكوبيتريل/فالسارتان، وحاصر بيتا مثبت الفعالية، ومضاد مستقبل القشرانيات المعدنية مثل سبيرونولاكتون أو إبليرينون، ومثبط SGLT2 مثل داباغليفلوزين أو إمباغليفلوزين. تعالج مدرات العروة مثل فوروسيميد أو بوميتانيد الاحتقان أساساً. يعتمد بدء العلاج ومراقبته على الضغط ووظيفة الكلى والبوتاسيوم والحالة السريرية.
مضادات الصفيحات ومضادات التخثر
- مضادات الصفيحات: الأسبرين بجرعة منخفضة أو كلوبيدوغريل أو براسوغريل أو تيكاغريلور. تُستخدم في بعض الأمراض التاجية وبعد توسيع الشرايين أو في بعض الأمراض الشريانية.
- مضادات التخثر الفموية المباشرة: أبيكسابان، ريفاروكسابان، دابيغاتران، إدوكسابان. تُستخدم في حالات معينة من الرجفان الأذيني أو الأمراض الخثرية الانصمامية.
- مضادات فيتامين K: وارفارين أو أسينوكومارول مع مراقبة INR. تبقى ضرورية في حالات محددة، ومنها بعض الصمامات الميكانيكية.
مضادات الصفيحات ومضادات التخثر ليست بدائل متكافئة. الجمع بينها يزيد خطر النزف ويتطلب داعياً طبياً دقيقاً.
أدوية الكوليسترول
- الستاتينات: أتورفاستاتين، روزوفاستاتين، سيمفاستاتين. تخفض كوليسترول LDL والخطر القلبي الوعائي عند وجود داعٍ.
- مثبط امتصاص الكوليسترول: إيزيتيميب، يُضاف غالباً إلى الستاتين عند عدم بلوغ هدف LDL.
- علاجات حقنية تستهدف PCSK9: إيفولوكوماب أو أليروكوماب، لحالات مختارة، منها بعض المرضى ذوي الخطر المرتفع جداً أو فرط الكوليسترول العائلي.
الذبحة الصدرية والمرض التاجي
بحسب الأعراض وسرعة القلب والضغط ووظيفة القلب، قد يشمل العلاج حاصر بيتا أو حاصر كالسيوم أو نترات أو إيفابرادين أو رانولازين. ويُجمع تخفيف الأعراض مع الوقاية من الأحداث القلبية الوعائية.
اضطرابات النظم
قد يُضبط النبض بحاصر بيتا أو ديلتيازيم أو فيراباميل أو ديجوكسين بحسب الحالة. وقد تُستخدم لضبط النظم أدوية مثل فليكاينيد أو أميودارون أو سوتالول. تختلف دواعيها وموانعها كثيراً بحسب المرض القلبي ووظيفة الكلى والتخطيط والتداخلات، لذا تتطلب تقييماً طبياً.
أمراض الأوعية
في مرض شرايين الساقين أو السباتيين، يستهدف العلاج الوقاية الشاملة: مضاد خثار عند الحاجة، وخفض LDL، وضبط الضغط والسكري، والإقلاع عن التدخين. وقد يستدعي الخثار الوريدي أو الانصمام الرئوي مضاد تخثر لمدة ملائمة للسبب وخطر التكرار.
المراقبة والسلامة
قد يلزم مراقبة وظيفة الكلى والبوتاسيوم والصوديوم والضغط والنبض والتخطيط وخطر النزف بحسب العلاج. أبلغ دائماً عن الأدوية الأخرى والمكملات واحتمال الحمل والحساسيات وسوابق النزف. عند أثر جانبي تواصل مع مهني صحي، ولا توقف علاجاً قلبياً وعائياً فجأة دون توجيه طبي.
حجز موعد عبر Doctolib · الاتصال بالعيادة
تصفّح موقع العيادة
الرئيسية · فريق العيادة · المنشورات العلمية · التواصل · الرسوم والتعويض
الفحوص القلبية · استشارة أمراض القلب · تخطيط القلب الكهربائي · هولتر تخطيط القلب · قياس الضغط المتنقل · تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية
أمراض الأوعية والدوبلر · دوبلر الشرايين السباتية · مرض شرايين الأطراف · انقطاع النفس أثناء النوم
التصوير المقطعي والرنين للقلب · تصوير الشرايين التاجية بالقسطرة · اضطرابات نظم القلب · نمط الحياة والوقاية · أدوية القلب والأوعية