Rythmologie : palpitations, syncope et troubles du rythme
La rythmologie est la spécialité de la cardiologie consacrée aux troubles électriques du cœur. Une évaluation rythmologique peut être proposée lorsque les symptômes, l’ECG ou un enregistrement prolongé font suspecter une arythmie nécessitant une expertise spécifique.
Quand demander un avis rythmologique ?
Il peut être utile devant des palpitations récidivantes, une syncope ou un malaise suspect de cause rythmique, une fréquence anormalement lente, une tachycardie documentée, une fibrillation ou un flutter atrial, un trouble du rythme supraventriculaire ou ventriculaire, ou une anomalie de conduction.
Fibrillation atriale un exemple de trouble du rythme
L’avis permet de discuter une stratégie de contrôle de la fréquence ou du rythme, l’intérêt d’une cardioversion ou d’une ablation et la prévention du risque thromboembolique. L’anticoagulation dépend du risque individuel et ne doit pas être modifiée sans avis médical.
La dysfonction sinusale un exemple d'anomalie de la conduction
L’avis permet d’évaluer la sévérité du trouble de conduction, d’en rechercher la cause et de discuter l’indication d’un stimulateur cardiaque (pacemaker), notamment en cas de symptômes ou de risque de ralentissement important du rythme cardiaque.
Documents utiles
Apportez les ECG, Holters ou enregistrements de montre connectée, comptes rendus d’échocardiographie, traitements avec posologies, bilans biologiques et courriers antérieurs. Notez si possible la date, la durée et les circonstances des épisodes.
Examens complémentaires possibles
Selon le contexte, peuvent être proposés un Holter plus long, un enregistreur externe ou implantable, une épreuve d’effort, une imagerie cardiaque ou une exploration électrophysiologique invasive.
Traitements spécialisés
La stratégie peut associer surveillance, traitement médicamenteux, cardioversion, ablation par cathéter, pacemaker, défibrillateur ou resynchronisation. Le choix dépend du type d’arythmie, des symptômes, de la cardiopathie sous-jacente et du rapport bénéfice-risque.
Les procédures invasives et la programmation des dispositifs sont réalisées dans une structure spécialisée après orientation.
Urgence : appelez le 15 en cas de palpitations associées à une douleur thoracique, une dyspnée importante, une perte de connaissance ou une mauvaise tolérance persistante.
