Quels examens cardiovasculaires en 1ère intention ?
Consultation cardiologique
C'est la première étape. Elle permet de prendre le temps d'écouter le patient, d’analyser les symptômes, les antécédents, les traitements, les facteurs de risque et l’examen clinique, puis de choisir les explorations utiles.
Électrocardiogramme (ECG)
L’ECG enregistre l’activité électrique du cœur pendant quelques secondes. Il analyse le rythme, la fréquence, la conduction et peut montrer certains signes d’hypertrophie ou d’ischémie. Un ECG normal n’exclut pas une arythmie intermittente.
Échocardiographie transthoracique (ETT)
L’ETT utilise les ultrasons pour étudier les cavités cardiaques, la fonction des ventricules, les valves, l’aorte initiale et certains paramètres hémodynamiques. Elle peut être indiquée notamment devant un souffle, une dyspnée, une anomalie de l’ECG ou une cardiopathie connue.
Holter ECG de 24 à 72 heures
Le Holter enregistre le rythme cardiaque dans la vie quotidienne. Il est utile devant des palpitations, malaises, syncopes sélectionnées, suspicion d’arythmie ou pour surveiller un trouble du rythme connu. Il est important de noter l’heure des symptômes.
MAPA ou Holter tensionnel de 24 heures
La MAPA mesure automatiquement la pression artérielle le jour et la nuit. Elle aide à confirmer une hypertension, identifier un effet blouse blanche ou une hypertension masquée, étudier le profil nocturne et apprécier l’efficacité d’un traitement.
Quand faut-il aller plus loin ?
Selon les résultats, un scanner cardiaque, une IRM cardiaque, une coronarographie ou un avis rythmologique peuvent être proposés. Ces examens de deuxième intention répondent à des questions différentes et nécessitent une indication individualisée.
Urgence
Une douleur thoracique persistante, une détresse respiratoire, une perte de connaissance prolongée ou un déficit neurologique brutal impose d’appeler le 15.
