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TC y resonancia magnética cardíacas: pruebas complementarias

Son pruebas de imagen de segunda línea que responden a preguntas distintas y no son intercambiables. No se realizan en la consulta: el cardiólogo comprueba la indicación y organiza la derivación a un centro especializado.

TC cardíaca y coronaria

La exploración dura unos 5 minutos una vez colocado el paciente en la mesa. Utiliza rayos X y puede requerir contraste yodado. La TC coronaria estudia las arterias coronarias, las placas y los estrechamientos. La puntuación de calcio mide el calcio coronario sin inyección. La TC también puede analizar la aorta, las válvulas, las venas pulmonares y otras estructuras cardíacas.

Indicaciones de la TC

Puede proponerse en determinados pacientes con dolor torácico o sospecha de enfermedad coronaria, especialmente con probabilidad clínica baja o intermedia. También puede preparar procedimientos o completar otras imágenes.

Precauciones para la TC

Informe de embarazo, insuficiencia renal, reacciones previas a contraste yodado, asma grave y medicación actual. Puede solicitarse una creatinina reciente. Bajo vigilancia pueden administrarse medicamentos para ralentizar el corazón o dilatar las coronarias.

Resonancia magnética cardíaca

Dura unos 30 minutos una vez colocado el paciente. Utiliza un campo magnético y ondas de radio, sin rayos X. Mide volúmenes y función ventricular y caracteriza el tejido miocárdico: edema, inflamación, fibrosis, cicatriz de infarto o infiltración. A veces requiere gadolinio.

Indicaciones de la resonancia

Puede precisar una miocardiopatía, buscar miocarditis, valorar cicatrices o viabilidad miocárdica, caracterizar una masa, estudiar determinadas cardiopatías congénitas o detectar isquemia mediante resonancia de estrés.

Precauciones para la resonancia

Informe de cualquier marcapasos, desfibrilador, implante o cuerpo extraño metálico. Muchos dispositivos recientes son compatibles bajo condiciones específicas, previa comprobación y con un protocolo concreto. Informe también de enfermedad renal, embarazo o claustrofobia importante.

¿Cómo se elige la prueba?

La TC es especialmente útil para la anatomía coronaria y las calcificaciones. La resonancia ofrece una caracterización tisular y funcional detallada. La elección depende de la pregunta clínica, el ECG, la ecocardiografía, la función renal, los implantes y las contraindicaciones.

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