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Coronarografía: procedimiento, angioplastia y precauciones
La coronarografía es una prueba invasiva que visualiza directamente las arterias coronarias mediante un catéter y contraste yodado. Se realiza en un hospital o una clínica especializada, no en la consulta. La indicación depende de los síntomas, el riesgo y las pruebas previas.
¿Cuándo se propone?
Puede ser necesaria de urgencia ante un síndrome coronario agudo. Fuera de la urgencia, se valora ante una alta probabilidad de enfermedad coronaria, síntomas graves pese al tratamiento, pruebas no invasivas de alto riesgo o cuando se plantea una revascularización.
¿Cómo se realiza?
Tras anestesia local, se introduce un catéter generalmente por la arteria radial de la muñeca y, a veces, por la femoral de la ingle. El contraste permite detectar estrechamientos u obstrucciones. Puede sentirse calor transitorio. El paciente suele permanecer consciente.
Coronarografía y angioplastia
La coronarografía establece el diagnóstico anatómico. Si una lesión lo justifica y se ha acordado la estrategia, pueden realizarse una angioplastia con balón y la colocación de un stent durante el mismo procedimiento. No todas las estenosis necesitan stent; puede preferirse una medición funcional intracoronaria o tratamiento médico.
Preparación
El centro indica las instrucciones de ayuno. Informe de insuficiencia renal, reacción previa al contraste yodado, sangrado reciente y todos los tratamientos, especialmente anticoagulantes, antiagregantes y medicamentos para la diabetes. No cambie ningún tratamiento sin indicación del equipo. A menudo se necesita una analítica reciente con creatinina.
Posibles riesgos
Las complicaciones más frecuentes son hematomas o sangrado en la punción. También pueden aparecer reacciones al contraste, empeoramiento renal o complicaciones arteriales. Las arritmias, el infarto, el ictus o la muerte son infrecuentes, pero justifican realizar la prueba en un entorno especializado.
Después del procedimiento
Se requiere vigilancia y compresión del punto de punción. Las instrucciones de hidratación, medicación, esfuerzo y cuidado del apósito dependen de la vía de acceso y de una posible angioplastia. El dolor torácico, el sangrado persistente, una hinchazón importante o una mano fría requieren valoración urgente.
Ante dolor torácico persistente o malestar, llame al 15 en Francia.
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